דלקת מפרקים ספחתית 15.11.2017

שיעורי ההתמדה בטיפול בחוסמי TNF-α עבור דלקת מפרקים ספחתית גבוהים

80% מהמטופלים הסובלים מדלקת מפרקים ספחתית התמידו במשך שנה בטיפול ביולוגי קו ראשון עם חוסם TNF-α ורובם נענו לטיפול גם לאחר שנתיים של מעקב; נשים ומטופלים עם מחלות הקשורות לתסמונת מטבולית היו בסיכון לחוסר התמדה בטיפול זה, אך כמחצית מהמטופלים שהחליפו טיפול מחוסם TNF-α אחד לאחר התמידו בטיפול לאחר שנה

פסוריאזיס (אילוסטרציה)
פסוריאזיס (אילוסטרציה)

מטרת המחקר הנוכחי היתה להעריך את ההתמדה בטיפול בחוסם TNF-α כאשר הוא משמש לטיפול ביולוגי קו ראשון או קו שני בדלקת מפרקים ספחתית (psoriatic arthritis - PsA) ולקבוע מהם המאפיינים הקליניים בקו הבסיס ומשתני בדיקות המעבדה הקשורים להתמדה בטיפול בחוסמי TNF-α.

בוצע מחקר עוקבה רטרוספקטיבי במרכז יחיד, אשר כלל את כל המטופלים עם PsA שהחלו טיפול במרכז זה עם חוסם TNF-α בין השנים 2003-2015. מאפיינים דמוגרפיים וקליניים ובדיקות מעבדה הושוו לעומת התמדה בטיפול בחוסמי TNF-α בעזרת ניתוח הישרדות של קפלן מאייר ומודלים לסיכונים יחסיים על שם קוקס.

188 מטופלים עם PsA קיבלו מרשמים לחוסם TNF-α כטיפול ביולוגי קו ראשון במהלך תקופה של 635 שנות-אדם (46% גברים, גיל ממוצע: 47.3 שנים [סטיית תקן: 11.4], חציון משך המחלה: 11 שנים [טווח בין רבעוני: 7-16]). לאחר 12 חודשי מעקב, 79% מהמטופלים התמידו בטיפול בחוסם TNF-α ו- 73% המשיכו עם טיפול זה במשך 24 חודשים. מבין המטופלים שהפסיקו את הטיפול בחוסם TNF-α, 35% הפסיקו עקב חוסר יעילות ראשונית, 22% עקב חוסר יעילות משנית ו- 43% עקב תופעות לוואי. ניתוח רב-משתנים חשף כי גורמי ניבוי להתמדה ירודה בטיפול היה מין נקבה (יחס סיכון [hazard ratio – HR]:י2.57, 95% רווח בר סמך: 1.26-5.23, p=0.01) ונוכחות תחלואות הקשורות לתסמונת מטבולית (HR: 2.65, 1.24-5.69, p=0.01). מבין 32 מטופלים שטופלו עם סוג שני של חוסם TNF-α, ההתמדה בטיפול עמדה על 56% לאחר 12 חודשים. ההתמדה בטיפול בחוסם TNF-α היתה נמוכה פי שניים בקרב 32 מטופלים אלו בהשוואה למטופלים שטופלו בחוסם TNF-α כטיפול קו ראשון (HR: 2.02, 1.20-3.42, p=0.01).

נשים ומטופלים עם תחלואות הקשורות לתסמונת מטבולית אשר סובלים מ- PsA מתמידים פחות בטיפול בחוסם TNF-α. למרות שההיענות לטיפול היתה נמוכה יותר בקרב מטופלים שהחליפו לטיפול אחר בחוסם TNF-α, שיעור ניכר ממטופלים אלו הגיב לטיפול, כך שהחלפת טיפול מחוסם TNF-α אחד לאחר הינה אסטרטגיית טיפול בת תוקף.

מקור: 

Prevalence and predictors of tumour necrosis factor inhibitor persistence in psoriatic arthritis
Rheumatology, kex387,https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex387
Published: 25 October 2017

נושאים קשורים:  דלקת מפרקים ספחתית,  חוסם TNF-α,  אטנרצפט,  אנברל,  היענות תרופתית,  התמדה בטיפול,  נשים,  תסמונת מטבולית,  טיפול קו שני,  החלפת טיפול תרופתי,  מחקרים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו